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聽(tīng)骨鏈?zhǔn)怯慑N骨、砧骨和鐙骨之間的關(guān)節(jié)連接而成，慢性化膿性中耳炎患者中60%都伴有聽(tīng)骨鏈問(wèn)題。聽(tīng)骨鏈重建是指用人工聽(tīng)骨重建聽(tīng)骨鏈的關(guān)節(jié)，因此從本質(zhì)上看人工聽(tīng)骨是一種人工關(guān)節(jié)。人工聽(tīng)骨應(yīng)用的目的是使聽(tīng)骨建立新的聽(tīng)骨關(guān)節(jié)從而重建中耳的傳音結(jié)構(gòu)。手術(shù)中不同聽(tīng)骨材料選擇也各有特點(diǎn)，自體聽(tīng)骨殘?bào)w雖能在手術(shù)時(shí)重新塑形，但常有微小病灶，雖經(jīng)濟(jì)但不易固定，特別是在全聽(tīng)骨植入時(shí)，由于張力不足使得術(shù)后聽(tīng)力效果不良。20世紀(jì)80年代后，鈦質(zhì)聽(tīng)骨逐漸被廣泛使用，鈦聽(tīng)骨具有生物相容性和組織親合性佳、重量輕、可塑性強(qiáng)、有一定的韌性、聲導(dǎo)功能佳、連接穩(wěn)定性好、與鐙骨連接牢固及不易脫位的特點(diǎn)。表面的氧化層具有負(fù)極性，介導(dǎo)蛋白多糖組織液中的Ca2+等吸附在材料表面，創(chuàng)造了良好的人工細(xì)胞外基質(zhì)，滿足細(xì)胞附著生長(zhǎng)的需求。Kwok等比較了4種鐙骨Piston活塞材料黃金、特氟龍/不銹鋼、特氟龍/白金和鈦，在電子顯微鏡下的表面結(jié)構(gòu)，認(rèn)為鈦是最好的。鈦聽(tīng)骨可以帶有可調(diào)整的夾具，牢固和其他聽(tīng)骨連接；鈦聽(tīng)骨可以根據(jù)中耳顯微解剖測(cè)量的數(shù)據(jù)，被精細(xì)加工成細(xì)微貼切的形狀，使自身和中耳結(jié)構(gòu)形成最有效的能量傳遞。手術(shù)者在術(shù)中可以進(jìn)行聽(tīng)骨長(zhǎng)度、角度及大小的調(diào)整，從而獲得最佳的聲音傳遞和連接穩(wěn)定性。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的鈦質(zhì)人工聽(tīng)骨有TORP、PORP、Piston三大類，各種鈦質(zhì)有不同的形狀以適應(yīng)不同情況下的臨床應(yīng)用。我科現(xiàn)引進(jìn)德國(guó)賓格鈦質(zhì)聽(tīng)小骨，成功開(kāi)展鈦質(zhì)聽(tīng)小骨植入手術(shù)，術(shù)后患者達(dá)到良好的提高聽(tīng)力的效果。 |
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