• 心理護理

評估病人恐懼程度，加強與病人的溝通，對病人的心情和感覺表示理解和認可，使病人得到安慰。開導家屬保持冷靜，多看望病人，給予情感支持。

• 止血的護理

鼻出血，尤其是大出血屬急診，應立即給予安慰，病人取坐位或半臥位，詢問病人是否一側(cè)鼻腔出血或首先出血，仔細檢查鼻腔，并根據(jù)出血的部位、出血量以及病人的年齡選擇適當?shù)闹寡�方法達到止血的目的。

• 對于出血量較少、需要進行簡易止血的病人，教會其或家屬正確止血的方法。

• 對于需要進行燒灼止血者，應告訴病人大概的程序及可能帶來的不適，以取得病人的配合。

• 對疑有休克者，應取頭低平臥位，密切監(jiān)測脈搏、血壓等生命體征變化。建立靜脈通道、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血藥、補液、交叉配血、吸氧等，并協(xié)助醫(yī)師做好鼻腔填塞術(shù)。

•  前后鼻孔填塞病人的護理

• 填塞前向病人簡單說明填塞的必要性，操作過程中可能出現(xiàn)的疼痛等不適，取得病人配合。

• 填塞過程中密切與醫(yī)師配合，如牽拉后鼻孔紗球絲線，安慰鼓勵病人等。

• 填塞后囑病人盡量臥床休息，取半臥位，減少活動，此期幫助病人做好生活護理。定時向鼻腔內(nèi)滴入液狀石蠟潤滑紗條。

• 監(jiān)測病人的生命體征，有無休克表現(xiàn)，及時通知醫(yī)生。囑病人勿將后鼻孔的出血咽下，防止刺激胃黏膜引起惡心嘔吐，且不利于估計出血量。

• 注意觀察病人的血氧飽和度，尤其是對年老體弱病人，觀察病人有無嗜睡、反應遲鈍等缺氧癥狀，必要時給予低流量吸氧。

• 鼓勵并協(xié)助病人進溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可少量多餐，增加液體攝入。

• 幫助病人做好口腔護理，防止嘴唇干裂和口腔感染，每次進食后用漱口水漱口。按醫(yī)囑使用抗生素、止血藥等，補充血容量。

• 避免打噴嚏、咳嗽、用力擤鼻、彎腰低頭，防止紗條松動；避免外力碰撞鼻部；保持大便通暢，防止用力摒氣，防止再次出血。

• 繼續(xù)觀察鼻腔有無活動性出血，并準備好床旁插燈、吸引器、鼻止血包，以備病人再次出血時緊急處理。

• 注意觀察后鼻孔紗球絲線的固定是否牢固，有無斷裂、松動，發(fā)現(xiàn)上述情況及時處理，防止后鼻孔紗球脫落而引起窒息。

• 告知病人前后鼻孔填塞的時間，使病人有心理準備，增強耐受不適的能力。

• 若需要行血管栓塞術(shù)或結(jié)扎術(shù)，應向病人解釋手術(shù)的必要性，做好術(shù)前準備。

• 對行鼻內(nèi)鏡下止血的病人，應特別注意觀察術(shù)后有無再次出血。

• 健康指導

• 如病人出院后需繼續(xù)用藥，教會病人正確使用滴鼻藥的方法。

• 出院后4——6周內(nèi)避免用力擤鼻、重體力勞動或者運動，打噴嚏時張開嘴減小鼻腔壓力，避免用含有水楊酸鈉的藥物。

• 告知病人鼻出血要以防為主，平時不挖鼻，有相關的全身性疾病或鼻部疾病應積極治療。

• 鼻粘膜干燥時應注意增加液體攝入，增加居住空間濕度，或涂以金霉素油膏緩解。

• 飲食中應注意維生素的攝入，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒煙酒，保持大便通暢。

• 少量出血可自行處理，如一次出血量較多，應立即到醫(yī)院就診。